自拟中药方内服加灌肠治疗直肠炎 30 例

自拟中药方内服加灌肠治疗直肠炎 30 例

河南省固始中医肛肠医院(465200) 郭耀武 周长琴

摘要:自 2009 年以来，我院采用自拟中药方内服加灌肠治疗直肠炎 30 例，取得非常满意的疗效
        关键词:中药内服 灌肠 直肠炎

近年来，笔者采用中药内服加灌肠治疗直肠炎 30 例，取得非常满意的效果，现总结如下。

临床资料:60 例均为我院门诊患者，包括急性直肠炎和慢性直肠炎(不包括放射性直肠炎)。治疗组(中药内服加灌肠组)和对照组(西药组)各 30 例。治疗组男 16 例，女 14 例;年龄 12~70岁，平均(38.6±13.3)岁;病程 1 天至 10 年，平均(7.4±4.2)年;急性直肠炎 18 例，慢性直肠炎12 例。对照组男 17 例，女 13 例;年龄 14~75 岁，平均(39.6+3.9)岁;病程 5 天至 12 年，平均(7.8±5.2)年;急性直肠炎 18 例，慢性直肠炎 12 例。两例在年龄、性别、病程及临床类型方面，经统计学处理，无显著性差异。

治疗方法:(1)治疗组。1口服方:湿热壅滞型 20 例，治宜清热解毒除湿，处方为自拟清热利湿金银花炭、马齿苋、薏苡仁各 20g，黄柏、牡丹皮、赤芍、苍术、茯苓、车前子各 10g，木香(后汤。下)、通草、甘草各 6g;脾虚湿热型共 20 例，治宜健脾益气，清热利湿，方用补中益气汤加味，黄芪、党参、薏苡仁、白头翁各 20g，当归、白术各 10g，陈皮、木香(后下)各 6g，升麻、柴胡、川黄连各 3g，炙甘草 5g。每日 1 剂，水煎 2 次取汁约 300ml，分早晚 2 次温服。2灌肠方:黄柏 10g，川黄连 6g,丹参 15g，薏苡仁 20g，白头翁 20g，珍珠粉0.3g。虚者去黄柏，加黄芪 30g，白术 10g。加水后煎至 100ml，药液温度控制在 36°C~40°C，保留灌肠。14d 为 1 疗程，共用 1~2 个疗程，疗程之间间隔 5d。(2)对照组。口服阿莫西林0.5g,3 次/d(过敏者改服环丙沙星 0.2g，2 次/d)，维生素 C0.2g，3 次/d,复合维生素 B2 粒，3次/d。用法及疗程均同治疗组。

结果:参照 2000 年 10 月成都全国炎症性肠病会议制定的疗效标准制定。治疗组临床治愈 25 例，好转 4 例，治愈率 83.3%，总有效率为 96.7%。对照组临床治愈 6 例，好转 9 例，治愈率 20.0%，总有效率为 50.0%。治疗组疗效明显优于对照组。

讨论:急性直肠炎多因湿热毒邪壅滞，下注大肠而起，即湿热壅滞型。治疗上当清热利湿，行气活血。方中用金银花炭、马齿苋、黄柏清热解毒除湿，牡丹皮、赤芍活血凉血，苍术、茯苓、薏苡仁健脾除湿，木香行气，通草、车前子分利小便，使湿热邪气得去。而慢性直肠炎则因病情反复发作，迁延不愈，致湿热蕴结滞于大肠，久则损及脾胃，脾气亏虚。辨证往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热滞留的存在，所以在治疗上既要补脾理气，又要清热利湿。方中黄芪益气，党参、白术、茯苓、炙甘草补气健脾，陈皮、木香理气，当归补血活血，升麻、柴胡升举下陷清阳，白头翁、川黄连清热解毒除湿，意苡仁淡渗利湿。而中药灌肠能抑制免疫功能异常反应，并有良好的抑菌能力和解除肠道痉挛作用，改善肠黏膜血管的微循环，控制黏膜充血、水肿，促进炎症吸收，增强局部的抵抗力