四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣 186 的临床体会

四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣 186 的临床体会

郭耀武

        【摘 要】 肛门尖锐湿疣是 HPV 感染所致的疾病,我们采用“IFV+高频电刀+中药熏洗+频谱照射”四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣 186 例,效果好,未发现并发症,治愈率达 98%以上。

        【关键词】肛门尖锐湿疣 四联综合疗法中图分类号:R574.8 文献标识码:B 文章编号:1812-5859(2006)06-0097-01尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器，会阴和肛门位的表皮瘤样增生,归属性传播疾病(STD)。我们自 1999 年以来,采用局部注射干扰素、高频电刀切除、中药熏洗普仪猿部照射四联综合疗法治疗肛门尖锐湿疣满意疗效,现报告如下。186 例

        1 临床资料

        本组186例,男性122例,女性66例,年龄12~77岁,平均年龄。病程15d~15个月,平均3.5月。皮损类型:血疹型 28 例，菜花型或鸡冠状型 110 例,混合型 48 例。同时伴随外生殖器 68例,有 32 例有反复发作。
        2 治疗方法

        2.1 药物注射 用 a-2b 干扰素 100 万"对病变组织基底部作浸注注射,隔日一次。第三次先将干扰素与 2%利多卡因混合后，基底部浸润注射。然后用高频电刀将疣体逐个电灼,每点持续 2~5s,至病变组织凝固发白甚至炭化,赘生物去除.,较大病变组织可依次逐点电灼,直至疣体全部凝固。凝固范围区一于病变部位,深部以达到真皮层为度,术毕外敷湿润烧伤膏,无菌敷料固定。

        2.2 中药熏洗 于第一次大便后,开始用中药水煎后坐浴，每次20~30min,每日早晚各1次。1 周为 1 个疗程,一般使用 2~3 个疗程。中药方剂如下:马齿苋、蒲公英、黄柏、山豆根白芨、地榆、赤石脂各 15g,每日一剂。
        2.3 a-2b 干扰素针 100 万",每日肌注一次,连用 15 次。

        2.4 如有炎症或感染可用抗生素和甲硝唑注射液静脉滴注 5~7d。
        2.5 使用周林频谱治疗仪局部照射，每日 1 次，每次 20~30min,连用 10~15 次。
        2.6 必要时对已婚者应夫妻同治。
        3 治疗结果
        3.1 疗效标准 痊愈:症状和体征消失,病变部位皮损恢复正常,随访 1 年以上无复发。有效:症状及疣体肉眼观察消,皮损恢复不完全或愈后复发。无效:症状较治疗前后无明显变化,甚至加重。
        3.2 治疗结果 本组 186 例,愈 182 例,愈率为 98%:有效 4 例,占 2%;无效 0 例。总有效率为100%。
        4 讨论与体会
        4.1 HPV 感染主要通过性接触传播。临床治疗时如仅仅着眼于局部切除疣体,术后复发率较高,主要原因是存在亚临床感染和隐藐性感染,感染区域可无明显皮损,有关文献报道 CA 周边外銻礼正常皮肤 HPVDNA 检出率高达 45%,可使感染者在一定璠条件下显性发病。另外 HPV的感染还与患者的免疫壞鼠超能缺陷或低下有关。
        4.2 高频电刀 对肉眼可见的外生性疣体采用高频电刀在治疗时能产生 500°C~3000°C高温,可立即杀灭病毒,使蛋白质凝固,使病变周围小血管和淋巴管闭合,从而避免术中及术后疣细胞扩散。同时由于汽化层下层还有薄薄的凝固层,可韵c/o蒄式茄痰郑檄嶍席ö窃簧輔筼钛凇煊舘冮瞚溁茂出血并保护表层组织,使伤口迅速愈合。

        4.3 干扰素 对肉眼不能见到的亚临床感染及潜在携带病素注射良干妟凵横扰素来抑制病毒 DAN 复制及 MmA 的转录而抑制病毒,同时调节机体免疫力,提高机体对病毒的抵抗力,能增强宿主对 HPV 的感染防御反应抗增殖作用,可预防复发。
        4.4 中药熏洗 对所有病例术后中药煎水熏洗，方中蒲公英、黄柏、马齿苋、山豆根具有清热利湿、解毒杀菌之功效,白芨能收敛生肌,地榆、赤石脂促进烧伤面愈合。以上诸药合用既能清热解毒利湿消炎生肌,又能杀死处于亚临床状态和病损组织表现携带的病毒。

        4.5 频谱照射采用频谱治疗仪术后局部照射，有杀菌抗病毒、收生肌、缩短愈合时间之功效。实践证明,我们采用“IFV+高频电刀+中药熏洗+频谱照射"四联综合疗法,治疗肛门尖锐湿疣具有疗程短、痛苦小治愈率高,不易复发及无并发症等优点,易为患者所接受。