药物灌注法治疗粪便嵌塞 135 例

药物灌注法治疗粪便嵌塞 135 例

郭耀武 周长琴 (固始中医肛肠医院 465200)

        【摘要】 2002-2005 年，我院收治类便嵌塞病人 135 例，采用药物灌注法，用注射器连接导尿管将开塞露自肛门注入直肠内类便嵌塞以上部位及类球内部，治疗粪便嵌塞，效果满意。
        【关键词】 粪便嵌塞 药物灌注 粪球

        2002-2005 年，我院收治便嵌塞病人 135 例,采用药物灌注法,临床应用,效果满意。现介绍如下:
        1. 临床资料:135 例病人中，其中男性 85 例女性 50 例,年龄 25-85 岁,55 岁以上 95 例。就诊时伴有混合痔 20 例，肛裂 16 例，肛术后 6 例，混合痔术后 13 例。40 例有明显的便秘病史，其中17例经常服泻药或用开塞露助泻，2例直肠异物系4-5岁儿童。肛管内坠痛25 例、里急后重 70 例、排尿困难 30 例。不时排出液化便的假性腹泻病人89 例,长期卧床者6 人。5 天以上未排便者 95 例，3 天以上未排便者 40 例，就诊前在家使用开塞露或服用泻药者41 例，但未见任何效果。

        2. 治疗方法及疗效:使用 50ml 一次性注射器抽取开塞露 60ml 接一次性塑料导尿管、液状石醋润滑后插入肛门至直肠内 10-20cm，如大便太硬，插入困难时，用食指作引导，将导尿管插人类便嵌塞以上部位，推人药液 10-20ml，此时阻力较小，然后撤退至粪球内部，此时阻力较大，需加压推入药液，边推边退直至推完为止。拔除导尿管，嘱患者俯卧 10 分钟左右，有明显便意后、即可蹲厕排便。135 例病人中，110 例次性排便，25例用手指取出较坚实的前端类便及异物后采用此法顺利排便。治疗后、嘱病人次日起规律排便，并适当运动，饮食中增加纤维素，多食新鲜蔬菜水果，以防复发，全部病人均获临床治愈，无一例出现并发症或再次复发。

        3.讨论:粪便嵌塞是便秘的一种特殊形式，它是指粪便在直肠腔停留时间过久、水分被过度吸收，并蝦成球状，堵塞在肛管上口而不能自行排出肛外。大多数属于并发症,而不是原发性疾病。因为粪癭名便嵌塞有导致直肠大出血和腹膜炎等并发症的危险，一旦诊断明确，应及时给予治疗。严重病人可作急诊处理。使用导尿管，经肛门将药物注人粪便嵌塞以上部位以及直接加压注入粪球内部,达到了润滑、软化及粉碎粪球的目的。值得注癆默意的是在插管时一定要顺着肠腔进入,插管困难笹虚时，用食指作引导，切勿来回粗暴乱插，防止刺伤肠壁。对疼痛剧烈的病人、先使用 5%利多卡因油膏润滑肛周后，再缓慢插入。