痔疮手术疼不疼的真相揭秘 - 固始中医肛肠医院为您解答来源：固始中医肛肠医院网址：https://www.120gc.com/ 手术过程中的疼痛感受痔疮手术过程中通常会采取麻醉措施，所以患者一般不会感觉到明显疼痛。目前常用的麻醉方式有局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉等。 局部麻醉是将麻醉药物注射在手术部位周围，使手术区域痛觉消失。对于一些病情较轻、手术范围较小的痔疮手术，局部麻醉应用较为广泛。不过，在注射局部麻醉药物时可能会有轻微刺痛，但药物起效后，手术操作过程中患者不会感受到疼痛。然而，局部麻醉的阻滞范围相对有限，如果手术范围较大，可能单纯局部麻醉效果不够理想。 腰麻和硬膜外麻醉则是通过阻断神经传导，让下半身包括肛门周围区域失去痛觉，在手术操作时患者基本不会有疼痛感觉。但这两种麻醉方式需要专业麻醉医生进行操作，有一定的操作风险和禁忌证，比如存在穿刺部位感染、凝血功能障碍等情况时可能不适合采用。 术后疼痛感受及等级痔疮手术的疼痛感受因人而异。一般来说，在手术过程中由于会进行麻醉，患者通常不会感觉到明显疼痛。而术后随着麻醉效果逐渐消退，疼痛会逐渐显现。对于大多数患者而言，术后疼痛属于中度疼痛范畴。有研究表明，约70%-80%的患者术后疼痛程度可以通过常规的镇痛措施得到较好控制，但仍有部分患者会感觉较为明显的疼痛不适。例如，在一些针对痔疮手术患者的疼痛评估中发现，约10%-15%的患者术后疼痛程度相对较重，可能会影响睡眠和日常活动。 痔疮手术的疼痛等级通常为3 - 4级，属于中度疼痛，具体与手术方式及个人耐受性相关。传统外剥内扎术因涉及齿状线以下敏感区域，术后1 - 3天可能达到4级疼痛，表现为持续性灼痛伴随排便时加剧，此时需规范使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药。微创手术如吻合器痔上黏膜环切术由于避开痛觉神经密集区，术后疼痛多维持在2 - 3级，呈间歇性胀痛，可通过温水坐浴缓解。部分患者术后7天内可能出现反射性肛门痉挛，疼痛可达4级，表现为突发性绞痛，这种情况建议使用双氯芬酸钠栓局部给药。高龄或合并糖尿病的患者因组织修复较慢，疼痛持续时间可能延长至10 - 14天，但强度多不超过3级。 影响疼痛感受的因素手术方式不同的痔疮手术方式对疼痛的影响不同。传统外剥内扎术相对来说术后疼痛可能稍明显一些，因为手术创面相对较大。而一些微创手术方式，如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，由于手术创面相对较小，术后疼痛可能相对较轻。这是因为微创手术在操作过程中对组织的损伤相对较少，所以术后疼痛感受也会有所差异。传统外剥内扎术涉及齿状线以下敏感区域，术后疼痛较为明显；而吻合器痔上黏膜环切术避开了痛觉神经密集区，疼痛相对减轻。 个体差异年龄因素方面，年轻患者相对来说痛觉神经敏感度可能更高一些，对疼痛的感受可能更明显；而老年患者痛觉神经敏感度可能会有所下降，对疼痛的感受可能相对较轻，但这也不是绝对的，还需要综合其他因素考虑。例如，年轻患者如果痛阈较低，那么即使手术方式相对微创，也可能会感觉较明显的疼痛；而老年患者如果本身合并有其他基础疾病，可能对疼痛的耐受性也会受到影响。每个人的痛阈不同，痛阈低的人对疼痛的感受更强烈。痛阈是指能够引起疼痛感觉的最小刺激量，痛阈低的人即使是较小程度的刺激也会感觉到明显疼痛，而痛阈高的人可能需要较强的刺激才会感觉到疼痛。 术后恢复情况如果术后创面出现感染等并发症，会加重疼痛。因为感染会导致局部组织炎症反应加重，刺激痛觉神经，从而使疼痛加剧。例如，术后如果不注意创面的清洁卫生，细菌滋生引发感染，患者会感觉到创面红肿热痛明显加重。术后排便时粪便刺激创面也会引起疼痛。如果患者术后排便困难，过度用力排便会使腹压增加，进一步刺激创面，导致疼痛加剧；而如果患者能够保持良好的排便习惯，大便通畅，那么对创面的刺激相对较小，疼痛也会减轻。 术后疼痛的原因手术结束后，随着麻醉药物效果逐渐消退，患者会感觉到不同程度的疼痛。这主要是因为手术创面受到刺激，肛门部位神经较为丰富，加上排便等因素的影响，会引起疼痛。一般来说，术后1 - 2天疼痛相对较为明显，之后会逐渐缓解。手术创伤是术后疼痛的主要原因。痔疮手术需切除病变组织并缝合创面，术中牵拉、切割及缝合均会刺激肛门周围神经末梢。术后1 - 3天创面处于急性炎症期，组织水肿压迫神经可加重痛感。吻合器手术因不涉及齿状线以下皮肤切除，疼痛程度通常轻于传统外剥内扎术。 肛门括约肌痉挛可引发持续性钝痛。手术刺激可能导致肛门括约肌反射性收缩，局部缺血缺氧引发疼痛循环。术后排便时粪便摩擦创面会产生锐痛，便秘者疼痛更显著。部分患者术前已存在肛管高压或神经敏化现象，术后疼痛阈值降低。 术后疼痛的缓解措施药物止痛医生可能会根据患者情况使用止痛药物，如非甾体类抗炎镇痛药等，来减轻疼痛症状。这些药物通过抑制体内前列腺素的合成等机制发挥止痛作用。传统外剥内扎术术后1 - 3天疼痛明显时，可能会规范使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药；部分患者术后出现反射性肛门痉挛，疼痛可达4级，可使用双氯芬酸钠栓局部给药。临床采用多模式镇痛方案，包括长效局麻药浸润、口服非甾体抗炎药及必要时使用阿片类药物，可使80%以上患者疼痛控制在可耐受范围。 局部处理保持手术创面清洁，定期进行换药等操作，也有助于减轻疼痛。例如使用一些具有消肿止痛作用的中药坐浴等，能改善局部血液循环，缓解疼痛。便后使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴10分钟，每日2 - 3次，可减少创面刺激。高龄或合并糖尿病的患者因组织修复较慢，更需要注意局部护理，促进创面愈合，减轻疼痛。 减少排便刺激术后合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免大便干结对手术创面的刺激，从而减轻疼痛。比如可以多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），必要时可以使用缓泻剂等辅助排便。每日饮水不少于2000毫升，配合乳果糖口服溶液预防便秘，能显著减轻排便时对创面的刺激，进而缓解疼痛。 不同人群的特殊情况高龄患者痛觉神经敏感度可能下降，但因组织修复能力差，疼痛持续时间可能延长，且合并糖尿病等基础疾病时，疼痛管理更复杂。对于高龄或合并糖尿病的患者，其组织修复较慢，疼痛持续时间可能延长至10 - 14天，但强度多不超过3级。儿童患者手术配合度低，心理因素对疼痛感受影响大，需要家长和医护人员耐心引导。年轻患者痛觉神经敏感，若痛阈低，即使微创术也可能感觉疼痛明显。女性患者在生理期、孕期等特殊时期进行痔疮手术，疼痛管理需考虑生理变化。 痔疮手术的疼痛感受因人而异，受到多种因素的影响。在手术过程中，由于麻醉的作用，患者通常不会感到明显疼痛。而术后疼痛虽然是大多数患者会面临的问题，但通过合适的麻醉方式选择、有效的术后疼痛管理措施，以及针对不同人群的特殊护理，大部分患者的疼痛是可以得到较好控制的。患者在手术前后应与医生充分沟通，了解手术过程和术后注意事项，积极配合治疗，以减轻疼痛，促进康复。 固始中医肛肠医院专科优势 【医院资质】：经地方人民政府批准成立的非营利性二级肛肠专科医院，是中华中医药学会肛肠学会常务理事单位、华中地区肛肠专科联盟医院、信阳市肛肠学会副会长单位。 【诊疗范围】：可诊治痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等肛门疾病，以及痢疾、便秘、溃疡性结肠炎、结直肠癌等大肠疾病。 【特色技术】：拥有高位肛瘘保留括约肌根治术、中医无创治疗四期内痔脱出嵌顿、中药熏洗、全程微痛 / 无痛技术等特色疗法，还开展重度痔微创手术和重度脱肛根治术。 【医疗设备】：配备高清胃肠镜系统、DR、彩色超声仪、电子结肠镜、肛内压力测定仪、全自动洗肠机、电脑药物熏洗机等先进设备。 【地址】：河南省固始县成功大道与中原路交叉口西北角，可乘坐3路、6路公交车到固始中医肛肠医院下车。 【健康热线】：0376-4943636 13507610784
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