固始中医肛肠医院
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造成肛裂的原因,与肛裂的诊断,肛裂的预防

不良排便习惯与肛裂有关吗?

  1蹲位看报:上厕所时,有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发肛裂。

  2排便过度用力:一些人不管便意(排便感觉)是否强烈,盲目不停地猛力努挣,使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致肛裂的发生和发展。

肛裂如何诊断

  肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线正前或正后,即截石位6点、12点处。因粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤形成的表浅裂口,短期内可自行愈合,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同,浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织,甚至伤及肌肉组织。

  临床上肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。

  1.肛门皲裂:由于受肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等的影响,肛门周围皮肤皮革化发生导致肛门皲裂。其裂口可多发生于肛管的任何位置,常为多发,裂口表浅,仅局限于皮下,疼痛轻,出血少,瘙痒症状明显,冬春季加重,夏季较轻。无哨兵痔和肛乳头肥大等并发症。

  2.肛管结核性溃:常有结核病史,疼痛不明显,出血量极少,溃疡常位于肛管下段侧面,形状不规则,边缘不整齐,有潜行,底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织,无哨兵痔。有白色粘液的脓性分泌物,量较多,分泌物培养可发现结核杆菌,组织活检可明确诊断。

  3.肛门皮肤癌:溃疡形态不规则,表面凹凸不平,边缘隆起,质硬,并有奇臭味和持续疼痛,病理切片可见癌细胞。

  4.克隆氏病:为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患,而以并发肛裂的机率最多,近达50%。肛裂新鲜者可见裂口整齐,深浅不一,多为一个或二个裂口,出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面,有少量分泌物,裂口灰白色,有增生组织,质韧。而此期肛裂,可见肛裂三联症(乳头肥大,肛裂,哨兵痔)。

  5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎所致肛裂裂口一般较浅,多见于肛门两侧,常并发肛门周围炎、肛瘘和内痔。患者以脓血便、腹泻、里急后重和左下腹疼痛为主要症状。

  6.肛门部下疳:不洁性行为可引起肛门部皮肤溃疡称为“下疳”。下疳有硬性下疳和软性下疳两种。硬性下疳为梅毒性溃疡。梭形,位于肛门一侧。溃疡边缘硬韧突出呈杨梅色,触诊不甚疼痛,有少许脓性分泌物。腹股沟淋巴结肿大,有时化脓。梅毒血清试验为阳性。软性下疳为一独立的性病。溃疡梭形,柔软,边缘锐利,脓性分泌物较多。此种溃疡疼痛较著,腹股沟淋巴结肿大,下疳患者均有不正当性行为史。

成人肛裂的预防

  要做到养成每天定时排便的习惯,多食蔬菜,以保持大便通畅,防止便秘,忌烟酒辛辣刺激性食物,多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物 保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门,勤洗澡,勤更换内裤,可有效地防止感染,另外肛裂患者的内裤不能过紧,过紧的内裤一方面影响肛周局部的血液循环,延缓伤口的愈合,另一方面会增加细菌的繁殖,从而加重病情。

  1.适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等,都可防止便秘的发生。

  2.及时治疗肛窦炎,防止感染后形成溃疡及皮下瘘,便后温水熏洗坐浴,使肛裂创面保持清洁,有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

  3.防止并发肛裂:及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病,防止并发肛裂。

  4.防止医源性肛管损伤:在肛门检查时,操作轻柔、方法恰当,切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入,防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

小儿肛裂的预防

  1.培养小儿按时排便的良好习惯。要选择家长和儿童时间都不紧张时,让小儿排便,并每天耐心地按时进行,可养成按时排便的习惯。

  2.让小儿有适当的活动量。 新生儿后期,可让小儿空腹时进行俯卧,婴儿稍大,就可让其在床上翻滚爬动,这不仅有利于预防便秘,而且对小儿健康发育也有好处。

  3.进行科学喂养。 小儿的膳食应当结合其生理特点,满足生长需要,保障机体健康,因此要有合理的膳食结构。小儿固然要摄入足够的蛋白质,但也必须摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜,这对预防小儿便秘有较大作用。

  4.保持局部清洁卫生。小儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生的指导下用温生理盐水坐浴10-20分钟、或外涂药膏,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。

女性肛裂的预防

  1.保持大便通畅,要养成每天定时排便的习惯,发现大便燥结时,

  切忌努责排便,而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。

  2.及时治疗肛隐窝炎症,以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

  3.用肛门窥器作检查时,使用窥器切忌粗暴操作,损伤肛管。

  4.及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。

  5.少喝酒,不吃辛辣刺激食物,而且饮食不能过于精细,要粗细搭配,尽量多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物,保持大便顺畅。

  6.不盲目减肥。

孕产妇肛裂的防护

  1在医生指导下适当活动:孕期孕妇应在医生指导下注意尽可能参加一些力所能及的活动(除非有活动禁忌症),一般不要整日卧床休息。

  2饮食得当:除了进食鸡、肉、鱼、蛋等食物外,还应适当吃一些蔬菜、水果和粗粮,豆类及其制品,薯类等。要多饮水,多喝汤,保持体内水分。不宜吃辛辣热性食物。

  3治疗便秘:有便秘者,应该服用专科医生推荐的轻泻药如:乳果糖、艾者斯等。

肛裂术后的防护

  1.肛裂手术后,患者应遵医嘱定期复诊,取得医生有关肛裂术后的康复指导,坚持完成术后康复治疗。

  2.合理调配饮食:饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。

  3.不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。

  4.每天定时大便,每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。

  5.便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。

  6.每天晨起喝一杯温白开水,以促进肠蠕动,有助顺畅排便,预防便秘。

  7.积极预防、治疗便秘:如果大便干燥,可在医生指导下应用润肠通便药。

  8.积极利用机体的生理反射:肛裂病人应养成晨起定时排便的习惯,因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便。

  9.积极参加各种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等,可防止便秘,预防肛裂。

肛裂饮食注意

  1.肛裂忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。

  2.不宜食用香燥煎烤的食物,如油煎的食物及炒货等。

  3.不宜食温补之品,而宜食滋补之品,如核桃、莲子、大枣等。

  4.肛裂饮食宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的食物,如荠菜、白木耳等。

  5.食易于消化而质地较软的食物。

  6.宜食用偏凉性的食物,如蔬菜、水果等。



文章分类: 肛周疾病