简单三招，轻松甄别大肠癌

近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者却很少。在临床上，大肠癌的早期诊断率偏低，其主要原因是人们没有足够的重视该病的早期信号。随着人们健康意识的提高，许多中老年人都会定期做包括血液检查、B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做肠道健康检查。

大肠癌是一种可防可治的恶性肿瘤。美国由于预防措施及健康教育奏效，其大肠癌发病率与死亡率现处于下降阶段；而中国大肠癌发病率与死亡率则处于快速上升阶段。结直肠癌（即大肠癌）的症状较隐匿，在疾病的早期阶段，患者可能没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣。因此，肠道的健康检查尤显重要。那么应如何及时发现早期大肠癌呢？

粪便隐血试验

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。当消化道少量出血时一般不会有便血、黑便等表现，粪便外观肉眼没有异常，但通过粪便隐血试验可以对消化道内极少量的出血做出判断。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。

对于没有胃病病史的人们，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

直肠肛门指检

医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，而80％的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检可以发现，对肛周疾病与大肠癌做出初步判断。成年人的直肠一般长15厘米，距离肛门口7-8厘米以下的直肠肠壁可以用手直接触诊，可发现直肠黏膜上有稍隆起的结节。中国的大肠癌患者中，一半以上是直肠癌，而在直肠癌患者中，又有约70%是中低位直肠癌。换句话说，70%的直肠癌（约三分之一左右的大肠癌）可以通过肛门指检摸出来。

医生在做该项检查时若发现指套上粘有黏液，说明该患者的直肠内有脓血性分泌物，如果沾有暗红色血液可提示肠道出血，鲜红色则可能是痔疮出血。

大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

肠镜检查

肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因主要有二：

一是民众对大肠癌缺乏认识；二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。这种使很多患者，临床上有很多的大肠癌病例因无法战胜恐惧心理而贻误了病情。

随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短，完成一次肠镜检查约需15分钟。肠镜检查还能发现并通过内镜微创处理肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。研究发现，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生到癌变，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其恶变的路径。

粪便隐血试验和肛门检查指诊可作为大肠癌的普查手段，可提供早期诊断的线索，在肠镜无法普及之前，粪便隐血试验和肛门检查指诊是很好的补充。若粪便隐血试验有持续阳性，或者肛门检查指检发现异常应进一步做肠镜检查。

大肠癌是一种可以预防、可以治愈的疾病。大约90%以上的结肠癌是息肉演变而来的，息肉演变为癌，需要10-15年的时间，如果在此期间发现并切除它，就能有效预防。

随着对结直肠癌的认识、手术与药物的不断进步，使结直肠癌治疗方案不断更新，因而，患者的生存期更长，生活质量更高，甚至早期患者可以得到治愈，因此肿瘤治疗强调一个字“早”---早发现、早诊断、早治疗。

大肠癌的高危人群

1、30～40岁以上，有下消化道出血症状者(尤其是便血、大便次数增多、粘液便及腹痛者)；

2、曾经罹患肠癌者。患有结肠癌的患者，即便残存的结肠是正常的，再次患结肠、直肠癌的概率会比正常人高3倍；如果残存的结肠曾有过腺瘤或现有腺瘤存在，危险性增加6倍。第二次大肠癌一般在治疗后2～30年内出现，大部分出现在治疗后3～4年内；

3、血吸虫病患者；有大肠癌家族史的患者，死于大肠癌的概率会增加4倍；有胆囊或阑尾切除史者；有盆腔放疗史者；

4、慢性溃疡性结肠炎患者。慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌几率比正常人高6.9倍，一般在发生慢性溃疡性结肠炎10年以后，下来每10年会有10%～20%的患者发生癌变。出血性溃疡性直肠、结肠炎危险性更大，患病超过10年者，约有50%发展为大肠癌；

5、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠家族史的成员，该类人群发生大肠癌的几率较高，发病年龄较早。

几岁开始做大肠癌的筛查？

1、一般人群：指不是大肠癌发病高危的人群，这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查，检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。

2、对于高危人群：不包括有家族遗传史的人群，我们推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查。

3、有家族遗传史的人群：对于有家族遗传史的人群，我们建议尽早前往大的肿瘤中心就诊。